Diabetes mellitus tipo 1 (DM1):

1. Avaliação das glicemias capilares medidas ao longo do dia (ideal que sejam realizadas pelo menos 7 aferições ao dia, em geral antes e 2 horas após as refeições. Muitas vezes é importante medir durante a madrugada também). Uma ferramenta que auxilia muito nesse controle são os sensores de medição contínua da glicemia, como o FreeStyle Libre®. 
2. O exame laboratorial HbA1c avalia a glicemia média dos últimos 3 meses. O valor ideal é individualizado, mas em geral < 7%. 

• Sobrepeso e obesidade
• Sedentarismo 
• História familiar
• Tabagismo

É mais comum se iniciar na idade adulta ou em idosos. Todavia, o aumento da prevalência de obesidade e sedentarismo infanto-juvenil se acompanhou por um aumento nos casos de DM2 nesse grupo. 

Ao contrário do DM1, o tratamento raramente requer insulina. Existem hoje diversas opções de medicamentos que atuam reduzindo a resistência à insulina ou estimulando a produção de insulina pelo próprio pâncreas. Cada classe de medicamentos tem seus benefícios, efeitos adversos e contra-indicações; por isso o tratamento deve ser individualizado.

O bom controle também é essencial para prevenção das complicações, e a avaliação é feita principalmente pelos exames laboratoriais, em especial a HbA1c, que em geral deve estar < 7%. 

• Oftalmológicas: A chamada retinopatia diabética é a principal causa da cegueira entre 25 e 75 anos no mundo. Existem tratamentos que retardam sua progressão, e por isso é fundamental a consulta com oftalmologista e exame de fundo de olho ou retinografia anual. 

• Renais: A hiperglicemia causa uma sobrecarga dos rins, que aos poucos vão reduzindo sua função. A longo prazo, essa complicação pode levar à falência renal com necessidade de hemodiálise. Uma das primeiras manifestações da lesão renal é a perda urinária de proteínas, que pode ser detectada em exame de urina, o qual deve ser relizado ao mínimo anualmente. Existem medicamentos que ajudam a prevenir e reduzir as complicações renais nas fases iniciais.

• Neuropatias: A hiperglicemia também causa lesões nos nervos periféricos, além de afetar o sistema nervoso autônomo. As principais manifestações são:
  • Neuropatia dolorosa: dor, câimbras, formigamentos ou outras sensações de desconforto que acometem principalmente pés e pernas, especialmente no período da noite. 
  • Neuropatia sensitiva: diminuição da sensibilidade que ocorre principalmente nos pés. Responsável por 1 amputação a cada 20 segundos no mundo. 

• Cardiovasculares: Indíviduos com Diabetes têm mais que o dobro de chances de infarto cardíaco e derrame cerebral. Algumas das novas medicações para controle do diabetes têm a vantagem de reduzirem esse risco. Além disso, é fundamental o controle de outros fatores de risco, tais como pressão arterial, colesterol e tabagismo.